Dolor de Estomago en niños: desórdenes asociados con dolores de estómago

Un dolor de estómago (dolor abdominal o de barriga) ocurre en el abdomen. El abdomen es el área ubicada debajo del pecho y arriba de las caderas.
Los Criterios de Roma son listas de síntomas y criterios generalmente acordados por expertos para diagnosticar un trastorno gastrointestinal funcional. Se actualizan cada 10 años más o menos. Los últimos criterios se conocen como Roma IV.

Los criterios diagnósticos de Roma IV para los trastornos funcionales pediátricos asociados con el dolor de estomago o abdominal:

Dispepsia funcional

Debe incluir uno o más de los siguientes síntomas molestos al menos 4 veces al mes durante al menos 2 meses:

  1. Una plenitud incómoda después de comer
  2. Sentirse lleno después de comer una pequeña porción
  3. Dolor o sensación de ardor en la parte superior del abdomen, no asociado con una 
 evacuación intestinal
  4. Después de una evaluación apropiada, los síntomas no pueden ser explicados por otra 
 condición médica

Síndrome del intestino irritable

Debe incluir todas estas características durante al menos 2 meses:

  1. Dolor abdominal al menos 4 días al mes asociado con una o más de estas características:
    1. Relacionados con las deposiciones
    2. Un cambio en la frecuencia del movimiento intestinal
    3. Un cambio en la forma del movimiento intestinal (apariencia)
  2. En niños con dolor abdominal y estreñimiento, el dolor no desaparece cuando mejora el 
 estreñimiento.
  3. Después de una evaluación apropiada, los síntomas no pueden ser explicados por otra 
 condición médica.

Migraña abdominal

Debe incluir todas estas características que ocurren al menos dos veces:

  1. Episodios paroxísticos de dolor intenso y agudo alrededor del ombligo o en todo el abdomen 
 con una duración de 1 hora o más
  2. Los episodios están separados por semanas o meses
  3. Patrones y síntomas repetidos en el paciente individual
    El dolor está asociado con dos o más de estas características:

    1. Dolor de cabeza
    2. Sensibilidad de los ojos a la luz
    3. Vómitos
    4. Pérdida de apetito
    5. Náuseas
    6. Palidez
  4. Después de una evaluación adecuada, los síntomas no pueden ser explicados por otra 
 condición médica.

Dolor abdominal funcional en la infancia

Debe incluir todas estas características al menos una vez a la semana durante al menos 2 meses antes del diagnóstico:

  1. dolor abdominal episódico o continuo,
  2. criterios insuficientes para otros trastornos funcionales, y
  3. no hay evidencia de inflamación, anormalidades anatómicas o enfermedad metabólica para 
 explicar los síntomas.

Dolor abdominal funcional – no especificado de otra manera

Debe incluir todas estas características al menos cuatro veces al mes durante al menos 2 meses antes del diagnóstico:

  1. Dolor abdominal episódico o continuo que no ocurre exclusivamente durante eventos 
 específicos como comer, defecar, hacer ejercicio o menstruación
  2. Criterios insuficientes para otros trastornos funcionales, como dispepsia funcional, SII y 
 migraña abdominal
  3. Después de una evaluación adecuada, el dolor no puede ser explicado completamente por 
 otra condición médica

Estreñimiento funcional

Debe incluir 2 o más criterios por un mes con criterios insuficientes para SII/IBS:

  1. Dos o menos deposiciones por semana
  2. Retención de heces, intentos con propósito de evitar la evacuación
  3. Evacuaciones duras o dolorosas
  4. Una gran masa de heces en el recto
  5. Heces grandes que pueden obstruir el inodoro
  6. Al menos 1 episodio de incontinencia de heces por semana en un niño con edad de 
 desarrollo de al menos 4 años

Los síntomas que acompañan pueden incluir irritabilidad, calambres abdominales y disminución del apetito. Estos síntomas desaparecen inmediatamente después del pasaje de un excremento grande.
Una condición llamada retención fecal funcional – la retención voluntaria de las heces, es el problema más común en los niños que acuden a ver a un gastroenterólogo pediátrico.

Obtenga Más Información sobre la Retención Fecal Funcional

Información general

Si su hijo cumple con los criterios para un trastorno gastrointestinal funcional, su médico puede optar por hacer algunas pruebas para confirmar la ausencia de enfermedad, como endoscopia superior para la dispepsia, o análisis de sangre para detectar enfermedad celíaca o enfermedad inflamatoria intestinal.
Muchos niños tienen dolores de estomago que no cumplen con los criterios para un desorden gastrointestinal funcional, a menudo porque los síntomas no son tan frecuentes o no se han prolongado durante el tiempo requerido para el diagnóstico basado en síntomas.
Algunos niños con dolores abdominales funcionales tienen piel pálida o manchas, mareos o desmayos, o fatiga cuando tienen dolor de estómago. Estos son signos de activación autónoma, la respuesta química y hormonal del cuerpo al estrés de un dolor de estómago. Algunos niños sufren dolores de cabeza o de cuerpo al mismo tiempo que presentan dolor de estomago.
Si su hijo parece tener los síntomas que califican como un trastorno gastrointestinal funcional, es una buena idea obtener más información sobre estos trastornos visitando al médico de su hijo. La comunicación es una clave para el manejo efectivo de los trastornos gastrointestinales funcionales.
Nadie conoce a su hijo tan bien como usted, pero el médico sabe sobre la enfermedad. La comunicación efectiva ayuda a garantizar que los problemas de su hijo sean comprendidos y tratados de manera adecuada. El objetivo del tratamiento para el dolor de estomago funcional es aliviar el sufrimiento.

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Nuestro contenido original está escrito específicamente para los lectores de IFFGD, en respuesta a sus preguntas e inquietudes.
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Adaptado de la Publicación # 809 de IFFGD por Paul Hyman, MD, Profesor de Pediatría; Jefe de la División de Gastroenterología Pediátrica, Hospital de Niños y Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Louisiana, Nueva Orleans, LA.

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